Praktijkinfo

Uw naam (verplicht)

Voor en achternaam van uw kind (verplicht)

VrouwManAnders

Geboortedatum van uw kind (verplicht)

Schoolverloop en huidige school (verplicht)

Broertjes en zusjes

Adres (verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

Mailadres (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

Omschrijving kind (verplicht)

Wat is de reden voor aanmelding? (verplicht)

Geef een nauwkeurige omschrijving van eventuele klachten/problemen (verplicht)

Bijzonderheden (allergieën, medisch relevante zaken e.d.)

Aanmelding voor: (verplicht)

PlusklasaanbodOnderzoekBehandelingOuderbegeleidingExtern contact

Foto's bij keuze plusklas
Ik wil foto's ontvangen via de app Signal (deze kunt u zelf gratis installeren).Deze foto's mogen ook gebruikt worden op facebook/de website.Ik wil niet dat er foto's genomen worden.

Hoe bent u bij Alesco terecht gekomen?

*Door dit bericht te verzenden gaat u akkoord met een opzegtermijn van twee maanden voor het plusklasaanbod.

Δ